Диарея у детей и ее лечение

Диарея (понос) считается одной из самых распространенных патологий у детей, особенно грудного возраста, уступая только ОРЗ. Зачастую она связана с кишечными инфекциями, которые нелегко предотвратить, несмотря на все усилия родителей.

Причины

Диарея — это патологическое состояние, которое характеризуется частыми, болезненными дефекациями и неудержимым жидким стулом.

Она является неспецифическим синдромом, который сопровождает много разных заболеваний. В связи с этим, тактика и прогноз лечения зависят от возбудителя и тяжести процесса.

В зависимости от возраста причины бывают разными, но одной из главных всегда остается инфекция. Диарея может сопровождать как болезни желудочно-кишечного тракта, так и других органов. Среди причин различают:



  • Кишечные инфекции. Их вызывают бактерии, вирусы, простейшие, глисты, а при очень ослабленном иммунитете, грибки. Заболеть можно в любую пору года, но летом чаще встречаются бактериальные инфекции, а зимой вирусные. К диареям такого генеза присоединяются интоксикация и ферментная недостаточность.
  • Изменения питания. Нарушение режима и качества пищи обязательно проявляется поносом. Переедание, употребление не свежих продуктов или недостаточно термически обработанных блюд грозит развитием диареи. У грудничков понос возникает из-за преждевременного употребления прикорма или продуктов, которых ему кушать не стоит.
  • Ферментная недостаточность. Самая распространенная — лактозная, связанная с употреблением молока. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, может возникнуть такая диарея, если не правильно подобрать смесь. Хотя материнское молоко и считается эталоном питания грудничков, при несоблюдении диеты, молоко становится очень жирным и ферментов на него не хватает.
  • Пищевая аллергия. Может возникнуть в любом возрасте на любые продукты. Диарея при аллергии иногда не связана с употреблением пищи (генерализованная форма крапивницы).
  • Недостаточность витаминов и минералов. Никотиновая кислота (витамин РР) вызывают тяжелую диарею, которая также сочетается с нарушением пигментации кожи и умственной отсталостью.
  • Аутоиммунные процессы (целиакия, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона). Тяжелые заболевания, которые очень трудно лечатся.
  • Заболевания разного генеза ЖКТ. К ним относят панкреатит, язвенную болезнь, гастроэнтероколит, холецистит.
  • Отравления токсическими веществами, в том числе медикаментами, при нарушении инструкции по употреблению.
  • Стрессы. Негативные эмоции также нарушают моторику желудка и кишечника, что приводят к поносу и другим функциональным нарушениям(метеоризм, запор). Такое часто бывает у детей школьного возраста из-за оценок и замечаний в школе.

Иногда причиной диареи служит несколько патологий одновременно, что очень утрудняет диагностику.

Кроме непосредственных причин, существуют предрасполагающие факторы, способствующие развитию поноса. К ним относят нарушения личной гигиены, снижение резистентности организма, употребление острых приправ, полуфабрикатов, слишком холодных или горячих напитков и продуктов.

Симптомы

Жидкий стул не является поносом. Это может быть вариантом нормы, если ребенок питается преимущественно или полностью жидкой пищей.

Понос сопровождается болью перед или во время дефекации, газообразованием, и частым стулом (более 3 раз в сутки). Определить нормальное от патологического испражнения может помочь его вид и консистенция.

Если характер стула изменился и стал обильным, зелено-желтого цвета, это свидетельствует о бактериальной инфекции. Если в кале примеси черного цвета, это может обозначать кровотечение из желудка, а ярко-красного — из нижних отделов кишечника. Абсолютно белый кал свидетельствует о заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатит, желчнокаменная болезнь).

Эти механизмы и сопутствующие симптомы свойственны для острой формы диареи. Если не правильно проводить лечение, понос может затянуться, переходя в хронический вариант. При данной форме преобладают астенические, неврологические и гематологические признаки из-за нарушения всасывания пищи. Дети становятся уставшими, рассеянными, сонливыми, раздражительными. Они могут отставать в физическом и умственном развитии. На фоне длительного течения у ребенка может развиться геморрагический диатез, тяжелая железодефицитная анемия.

В каком возрасте возникает диарея

Это может произойти с детьми любого возраста. В группу риска попадают новорождённые, дети грудного и школьного возраста по разным причинам. У первых эта болезнь развивается из-за незрелости иммунной системы. Если малыш на грудном вскармливании, ему передаются материнские антитела и защищают от инфекций. Но диарея все равно может возникнуть из-за: неправильного прикорма, употребления лекарственных средств матерью во время лактации или в третьем триместре беременности.

У детей, которые питаются смесями, резистентность слабее. Это также связано с неполным формированием органов ЖКТ, в частности недостаточная активность соляной кислоты и желчи.

Дети постарше не придерживаются гигиены и употребляют вредные продукты (сухарики, чипсы). Их ферментные системы не справляются с таким лакомством, так как они не до конца сформированы. Кроме того, у школьников нарушение стула связанно со стрессом во время учебного процесса.

Диагностика

Заподозрить диарею не трудно, но для последующего лечения очень важно установить причину ее возникновения. Диагностика включает в себя:

  • Общий расспрос пациента;
  • Общий анализ крови (количество нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы, СОЭ);
  • Биохимический анализ крови (электролиты, почечные и печеночные пробы, фракции белка);
  • Совокупное описание исследования кала;
  • Серологический анализ крови на антиген возбудителя;
  • Колоноскопия с прицельной биопсией для последующего гистологического исследования;
  • Ирригоскопия с контрастом.

Чем опасна диарея?

Понос может усложниться обезвоживанием. При любом виде диареи, организм теряет много воды, а вместе с ними и электролиты. В полости кишки накапливаться осмотически активные вещества (непереваренная пища) и за ними направляется вода. Это грозит смертью ребенка.

Другие осложнения:

  • почечная недостаточность;
  • судороги;
  • падение артериального давления;
  • нарушение всасывания с последующей гипотрофией и нарушением умственного развития.

Лечение

Все зависит от возбудителя. Но для всех видов поноса обязательно назначать питьевой режим и специальную диету.

Медикаментозная терапия



  • Оральные восстановители нехватки жидкости в организме ( Регидрон, Орасоль, гастролит). Эти лекарства применяются при любом виде диареи. Они помогают восполнить организм жидкостью, потерянной из-за диареи и рвоты. Таким образом, регидранты нормализуют водный, электролитический, кислотно-щелочной баланс. Также обильное питье помогает убрать симптомы интоксикации, а некоторые из препаратов для регидратационной терапии дополнительно обладают спазмолитическим и противовоспалительным действием.
  • Ферментные препараты (Мезим, Креон, Панкреатин). Назначать их нужно при несварении пищи. Они помогают расщепить продукты на мелкие молекулы, которые легко усваиваются слизистой тонкой кишки.
  • Прокинетики (Церукал). Нормализуют тонус и роботу желудка и кишечника, убирая не только понос, но и рвоту с тошнотой.
  • Жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен). В случаи повышения температуры больше 38 градусов Цельсия, нужно срочно начать применять жаропонижающие препараты, особенно детям грудного возраста.
  • Спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон). Назначают при сильных болях и коликах в животе, которые сопровождают каждое испражнение.

Противодиарейные средства употреблять нельзя. Они замедляют транзит пищи, блокируют каналы, которые способны переносить воду в поражённый кишечник и таким образом препятствуют эвакуации возбудителей и их токсинов из организма. Они еще больше способствуют развитию поноса в более тяжелых проявлениях с осложнениями.

Диета

Придерживания диеты является одним из самых важных факторов быстрого выздоровления. Новорождённым на искусственном вскармливании нужно изменить смесь на кисломолочную продукцию с активными бактериями. Грудным детям на натуральном вскармливании стоит ограничить лактацию.

Самое важное, что нужно сделать — отпоить ребенка. Для этого детям любого возраста дают чаи, взвары, растворы и просто кипяченую воду. Принимать их нужно через короткие промежутки времени (15-20 минут) небольшими глотками по возможности ребенка.

Кроме регидратации, важна еда и количество приемом пищи на день. Диета должна быть легкоусвояемой, без лишней нагрузки на пищеварительный тракт. Основные правила диетического питания при поносе:

  • пища должна быть преимущественно жидкой консистенции, разнообразной и калорийной;
  • продукты должны быть свежими и правильно приготовленными;
  • еда должна быть либо вареной, либо приготовленной на пару;
  • прием пищи распределяется по 5-6 раз на день небольшими порциями;
  • бульоны готовить на нежирном мясе с добавкой круп.

Желательно придерживаться диеты не только в период острых проявлений, но и после болезни, исключая обильное питье. Постепенно в рацион можно разбавлять более твердой пищей.

Что можно есть детям в острый период диареи:

  1. хлебные сухари, мучные изделия;
  2. отваренное мясо, рыба нежирных сортов;
  3. каши, приготовленные на воде;
  4. варенные или приготовленное на пару яйца с творогом;
  5. бульоны, легкие супы без зажарки;
  6. овощи и фрукты, не раздражающие пищеварительный тракт (консервированные);
  7. чаи, отвары, кисели.

Что не рекомендуется кушать детям:

  • кисломолочные и молочные продукты, за исключением творога;
  • жирные, острые супы или бульоны;
  • макаронные изделия;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • фрукты и овощи, особенно цитрусовые и зелень;
  • перловая, пшённая и ячневая крупы;
  • горох и бобовые.




Профилактика

Профилактические мероприятия эффективны не при всех видах диареи. Тяжёлые, аутоиммунные, хронические воспалительные процессы возникают не зависимо от старания родителей ограничить своего ребенка от них. Но в большинстве случаев, диарея возникает в следствии острых процессов, которые можно предотвратить.

Если причиной поноса является аллергия, то просто не употреблять такую пищу. Если проблема в питании, стоит строго придерживаться диеты, и не злоупотреблять запрещенными продуктами.

Для профилактики кишечных инфекций, в первую очередь нужно научить ребенка соблюдать правила личной гигиены. Стараться придерживаться правильно режима питания, особенно это касается детей школьного возраста. Важным фактором профилактики будет повышение резистентности организма к инфекционным возбудителям. Для этого детей приучают к зарядке, спорту, установлению режиму дня и т. п. Очень важно, что бы ребенок достаточно спал и чередовал физические, психические нагрузки с отдыхом. Многим детям рекомендуют санаторно-курортное лечение и поездки на моря.

Для каждого родителя здоровье его ребенка самое главное. Главное внимательно следить за ним, обращая внимание на самые малые признаки болезни, ведь чем раньше это заподозрить, тем больше шансов выздороветь. Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь у специалиста.

Метки:

Поделиться:

Post Author: Admin
Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *